PROBLEMAS DENTALES EN INFANTES Y PERSONA DE LA TERCERA EDAD

INTRODUCCION:

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos.

DESARROLLO:  

• ENFERMEDADES PERIODONTALES: Afectan a las encías que son en definitiva los soportes de los dientes, su causa radica en las bacterias que se encuentran en la placa dental, que la irritan y que si no son removidas forman una substancia porosa llamada SARRO. 

• GINGIVITIS: Es la más común en niños, causa inflamación y sangramiento, para su prevención y cura sólo basta el cepillado después de cada comida y consultar periódicamente a su dentista. El no tratamiento de este problema puede provocar serias enfermedades periodontales, porque las toxinas avanzan rápidamente invadiendo el hueso y el tejido que rodea al diente formando espacios o “bolsillos” con bacterias, que a la larga causan la caída de los dientes. 

• SIGNOS :

- Sangramiento durante el cepillado
- Hinchazón y encías rojas.
- Las encías se retraen e incluso se llegan a ver las raíces del diente
- Mal aliento constante, aún después del cepillado.

• PERIODONTITIS (Porphyromona Gingivalis)

Esta es una bacteria exclusiva de los seres humanos y en los últimos años se ha demostrado que se transmiten por la saliva y provienen de otra persona, en este caso MADRE- HIJO. Lo que provoca infecciones en las encías con todos los problemas colaterales que conlleva. Por ello los especialistas recomiendan no dar besos a los niños en la boca, no probar las mamaderas o chupar el chupete del pequeño.

• CARIES: Junto con la aparición de los primeros dientes es posible que se presenten las temidas caries, por ello es necesario comenzar con la rutina del cepillado desde al menos los dos años , además de las visitas periódicas al dentista, porque es el momento más adecuado para evaluar el crecimiento correcto de maxilares y la formación de los dientes. 
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• TRAUMA BUCAL (GOLPES)

Entre 50 y 100 mil niños en nuestro país sufren de este problema al año que consiste en una patología que afecta a tejidos blandos externos y duros y blandos al interior de la boca, (labio, frenillo labial, lengua, encía , paladar , dientes y muelas).

Estos traumas son causados por accidentes caseros o en la escuela, como por ejemplo; uso indiscriminado del andador, golpes con objetos contundentes y el maltrato infantil.

Según especialistas un 60 % de los niños de cero a tres años tendrán un trauma bucal, que se agrava cuando no se recibe una adecuada atención de urgencia, por ello el seguimiento de estos casos y su tratamiento son indispensables para evitar secuelas funcionales, psicológicas y estéticas. Ello porque en esta etapa se forma la raíz definitiva del diente.

En los niños de hasta ocho años los accidentes más comunes son las caídas en bicicleta, en sakatebord o las conductas agresivas, las que pueden producir desplazamientos de piezas, cambio de coloración, luxación o fracturas coronarias que comprometen el esmalte y la dentina, que al no ser tratadas en el momento devienen en infecciones de la pulpa dentaria.

• ADOLESCENTES

Durante este período hay un incremento de las enfermedades de las encías, esto se debe en parte a la falta de una buena higiene dental y los cambios hormonales , esto porque cuando ciertos niveles hormonales suben exageradamente tiende a irritar las encías, alcanzando en algunos casos peak de Gingivitis que luego con los años va declinando.

PROBLEMAS DENTALES EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD:

 

Se abordaron los principales factores que repercuten negativamente sobre la salud bucodental del adulto mayor, entre los cuales figuran determinadas enfermedades, el temor al tratamiento odontológico, el propio proceso del envejecimiento y otros. Se hizo hincapié en el hecho de que la salud es parte esencial de la salud en general y de la calidad de vida de los ancianos, por lo que debe ser atendida adecuadamente por los profesionales del sector responsabilizados con ello.

Descriptores: CUIDADO DENTAL PARA ANCIANOS; SALUD BUCAL; ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA.
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La sociedad envejece rápidamente; el incremento del número de personas  mayores de  60 años es el factor poblacional que caracteriza los cambios demográficos actuales, junto al descenso de la natalidad. Cuba no escapa de esta situación, la expectativa de vida es de 75 años y el 12 % del total de la población está ocupada por el adulto mayor;  para el 2000 se espera que este grupo etario  represente el 14 % del total de la población. ¹
El envejecimiento hay que verlo como parte del desarrollo, las causas fundamentales de este incremento están dadas, entre otros, por las migraciones, descenso de natalidad y el mejoramiento de la atención médica; por tanto, el envejecimiento debe analizarse a través de su contexto sociocultural y por su influencia en la calidad de vida. ²
Pese a que se dispone de los conocimientos necesarios para despejar ideas erróneas en relación con la salud bucodental y el envejecimiento, los gerontes siguen corriendo un alto riesgo de sufrir afecciones bucodentales, entre ellas: caries, alteraciones periodontales y cáncer bucal, cuya prevalencia no ha mejorado significativamente en este grupo; y tanto la sociedad en general, como los ancianos mismos continúan aceptando el deterioro bucal y del aparato masticatorio como un proceso inevitable del envejecimiento. ³
La estomatología geriátrica aborda todo aquello relacionado con afecciones bucales, condiciones crónicas y plan terapéutico; entidades estas que pueden ser más comunes en la edad avanzada y generar mayores complicaciones para la práctica dental, dada por el cambio en el estado de la salud bucal y en las actitudes del anciano, que algunas veces provocan efectos determinantes sobre dicha salud. ^{4, 5}
El programa del adulto mayor de la Organización Panamericana de la Salud ha desarrollado la estrategia de motivar a los odontólogos sobre la atención primaria en ese campo.
En nuestro país, las directrices del Ministerio de Salud Pública consideran el programa preventivo para el adulto mayor, el cual incluye: ⁶

1.      Programa nacional de atención al adulto mayor.

2.      Programa preventivo

3.      Programa de educación para la salud y modificaciones de hábitos nocivos.

4.      Programa de apoyo económico.

El cuidado estomatológico a la tercera edad en este momento ha tomado sumo interés y se le está dedicando  mayor tiempo. Para la atención a estos pacientes, el odontólogo debe tener un profundo conocimiento de los aspectos biológicos, por la sensible disminución de los mecanismos de adaptación y regeneración hística. Los individuos de edad avanzada requieren un enfoque diferente, tratamientos modificados y conocimiento de cómo los cambios hísticos dependientes de la vejez afectan los servicios de sanidad bucal. Muchos de estos cambios,  que en un tiempo se consideraron naturales y asociados con la vejez, en realidad son procesos patológicos específicos.
El dentista y el médico no pueden alterar los efectos de la edad, pero sí ayudar al paciente a ajustarse a los cambios físicos que se producen en su organismo.
En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal, ya que ésta tiene utilidad en el lenguaje, en la masticación y apariencia física, y por ende, en su autoestima. ⁷
El odontólogo debe discernir si las quejas del anciano obedecen a transformaciones naturales o se deben a procesos patológicos debidos a: desnutrición, problemas endocrinos, etcétera.
Tiene particular importancia en el individuo de edad avanzada un inventario y una estimación cuidadosa y detallada del estado de salud. La historia clínica y examen incluirán las enfermedades pretéritas y actuales, y las experiencias dentales sufridas.
Resulta vital conocer la naturaleza exacta de todos los medicamentos que está tomando; datos que deben considerarse al plantear el tratamiento. Además se debe prestar particular atención al examen de los ganglios linfáticos, suelo de la boca, lengua y orofaringe. También la transformación creciente de los huesos del anciano debe tenerse presente al interpretar las radiografías.
Entre algunas de las principales enfermedades sistémicas que pueden tener efectos locales en la boca, figuran:
Diabetes: Aproximadamente la padece entre el 15 - 20 % de la población mayor de 65 años y por orden de prevalencia es la sexta enfermedad crónica más frecuente. Los diabéticos que no están compensados tienen más afecciones severas de la cavidad bucal; en tanto que los compensados tienen la misma frecuencia que los no diabéticos. ⁷
La manifestación más común en los diabéticos es la enfermedad periodontal. Parece que tiene relación directa con la alteración en la función de los neutrófilos. ⁷
Enfermedades hepáticas crónicas y cirrosis
Las enfermedades hepáticas representan la novena causa de muerte en la población de 65 a 74 años. Los ancianos son susceptibles de presentar obstrucciones del tracto biliar. Existe una disminución del gusto y del olfato en los pacientes con cirrosis hepática, que puede influir en la nutrición de éstos. En la cirrosis alcohólica se ha descrito disfunción de la glándula parótida.
La disminución de los factores hemostáticos y la mala absorción de vitamina R, producen prolongación del tiempo de protrombina y del tiempo parcial de tromboplastina, que ocasiona hemorragias con facilidad tras procedimientos quirúrgicos, o con la presencia de gingivitis y enfermedades periodontales.  

Artritis
Es una afección muy frecuente, ya que cerca del 50 % de los ancianos la padece. La causa más común de dolor es el articular secundario o oseontrosis, también puede afectar la articulación temporomandibular.
La degeneración articular puede producir un dolor único bilateral directamente sobre el cóndilo, que disminuye el rango articular de movimiento y provoca dolor a la masticación. Se recomienda un manejo conservador y tratamiento para el dolor.
La artritis reumatoidea también puede afectar la articulación temporomandibular y dar lugar a una desnutrición de la articulación. Produce dolor al masticar, con un "click" y limitación para abrir la boca. Los ancianos son más susceptibles a desarrollar enfermedades periodontales. ⁷
Debemos tener también en cuenta su estado nutricional; inicialmente se planteaba la alta prevalencia de edéntulos en este grupo poblacional, lo que ocasiona una disminución en su capacidad masticatoria que repercute en un estado nutricional no adecuado; razón por la cual es importante restablecer la capacidad masticatoria, para compensar el bajo funcionamiento del tubo digestivo. ^{8, 9}
Existen barreras en la atención odontológica de los mayores de 60 años. Las especiales barreras que se presentan en este grupo poblacional incluyen limitaciones personales (Ej: estereotipo del envejecimiento), físicos (incapacidad), psíquicos (enfermedades mentales), sociales (factores económicos) y la profesión dental.
Estudios realizados en nuestros municipios auspiciados por el Centro de Referencia Nacional para la atención al Adulto Mayor, revelaron que la evaluación de la higiene bucal  solamente fue buena en el 11,7 %, mientras que el mayor número correspondió a la calificación de regular (48,0) y una cifra no despreciable se ubicó en la calificación de mala. Estos resultados indican que la higiene bucal está sensiblemente deteriorada en este grupo poblacional.
El nivel de desdentamiento fue elevado, 60,4 % de los examinados era edente total (mujeres la mayoría); 69,7 portaba prótesis, mientras que 33,8 % necesitaba reemplazar la que tenía, por diferentes causas (la mayoría por desajuste y por no aplicables); 28,5 % no tienen y necesitan y solamente 1,6 % no la requería. En esta pequeña muestra nos percatamos de la necesidad de atención estomatológica en la tercera edad (Berenguer Gouarnalusses M. Gerodontología en el Consejo Popular "los Maceo" [trabajo para optar por el título de máster en Atención Primaria de Salud]. 1998. Facultad de Estomatología, Santiago de Cuba).
A pesar de que el cáncer oral es una enfermedad bucodental, resulta necesaria una mayor divulgación sobre los problemas estomatológicos a través de los medios de difusión masiva,sobre todo la televisión y la radio, puesto que el quehacer del estomatólogo tuvo un bajo cumplimiento.
Otro aspecto importante para explicar la actitud del paciente  hacia la salud oral, es el temor o ansiedad ante el tratamiento odontológico.
Algunos estudios señalan deficiencias, entre ellas  la falta de comunicación entre el profesional dental y el anciano. En datos observados en nuestros estudios los ancianos aseguran haber recibido información sobre la salud bucodental a través de la televisión (47-58,3 %) y la radio (29,5-40,9 %).
Resalta la necesidad de desarrollar un trabajo divulgativo sobre los problemas estomatológicos, por lo que el quehacer del estomatólogo es deficiente.
Cuando analizamos el concepto de salud en la tercera edad, éste varía con respecto al concepto de salud general, la salud en la tercera edad se define como salud funcional y es la que permite que el individuo viva a plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad; si cumple sus propias expectativas, esa persona está viviendo de forma saludable; por lo tanto la salud oral forma parte esencial de la salud en general y calidad de vida de los ancianos.

CONCLUSIONES:

Este blog nos ayuda a nosotros como futuros profesionales en odontologia para entender y saber cuales son los problemas dentales que tienen tanto los niños como las persona de la tercera edad, a tratar estos problemas asi mismo a resolverlos de la mejor manera.

BIBLIOGRAFIA: 

http://www.google.com.ec/imgres?q=que+son+las+enfermedades+periodontales+EN+NI%C3%91OS&um=1&hl=es&biw=1360&bih=575&tbm=isch&tbnid=d5qHp8RUTlB7OM:&imgrefurl=http://www.salud.com/salud-dental/las-enfermedades-periodontales-los-ninos.asp&docid=sL-R16ymewv3xM&imgurl=http://contenido.sugerimos.com/contenido/uploads/302463sal.JPG&w=350&h=234&ei=R18pT-CoFMvPgAfWm8X6BA&zoom=1&iact=hc&vpx=753&vpy=269&dur=38&hovh=183&hovw=275&tx=155&ty=115&sig=114963667338498526796&page=1&tbnh=116&tbnw=176&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:11,s:0 

http://www.laserdent.cl/temas/odontopediatria/problemas-ninos.html